Nierensteine können bei Menschen jeden Alters und Geschlechts auftreten. Diese kleinen, harten Ablagerungen, die sich in den Nieren oder den Harnwegen bilden, können äußerst schmerzhaft sein und schwerwiegende Komplikationen verursachen. In diesem Beitrag widmen wir uns den Ursachen, Symptomen von Nierensteinen, sowie den Diagnosemöglichkeiten und den verschiedenen Therapie- und Behandlungsoptionen.
Was sind Nierensteine?
Nierensteine, auch Nephrolithiasis genannt, sind feste, kristallartige Ablagerungen, die sich in den Nieren oder den Harnwegen bilden. Sie können unterschiedliche Größen haben, von winzigen Partikeln bis zu größeren Steinen, die die Harnwege blockieren können. Nierensteine bestehen in der Regel aus verschiedenen Mineralien und Substanzen, darunter Kalzium, Oxalat, Harnsäure und Zystin.
So bilden sich Nierensteine
Die Bildung von Nierensteinen ist ein komplexer Prozess, der von verschiedenen Faktoren beeinflusst wird. Grundsätzlich beginnt es mit der Konzentration von bestimmten Substanzen im Urin, die schließlich ausfallen und Kristalle bilden. Diese können sich dann zu größeren Steinen zusammenfügen. Es gibt verschiedene Arten von Nierensteinen, abhängig von den vorherrschenden Substanzen, aus denen sie bestehen:
- Kalziumoxalatsteine: Die häufigste Art von Nierensteinen besteht aus Kalzium und Oxalat. Oxalat ist in vielen Lebensmitteln enthalten, und hohe Oxalatwerte im Urin können zur Bildung dieser Steine führen.
- Harnsäuresteine: Sie entstehen aufgrund eines hohen Harnsäuregehalts im Urin. Menschen mit Gicht oder bestimmten Stoffwechselerkrankungen sind anfälliger für Harnsäuresteine.
- Struvitsteine: Diese Steine bilden sich oft als Folge von Harnwegsinfektionen. Sie bestehen aus Magnesium, Ammonium und Phosphat.
- Zystinsteine: Diese Art ist selten und wird durch eine genetische Veranlagung verursacht, die zu einer erhöhten Ausscheidung von Cystein im Urin führt.
Die Größe der Nierensteine variiert erheblich. Einige können so klein sein wie Sandkörner und den Körper ohne Probleme passieren, während andere groß genug sind, um Blockaden in den Harnwegen zu verursachen.
Das sind die Ursachen von Nierensteinen
Die Bildung von Nierensteinen kann zahlreiche Ursachen haben. Wichtig: Nicht jeder dieser Risikofaktoren führt zwangsläufig zu Nierensteinen. Dennoch erhöhen diese Faktoren das Risiko deutlich. Hier sind einige der Hauptursachen:
- Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme: Eine unausgewogene Ernährung und unzureichende Flüssigkeitsaufnahme sind wichtige Risikofaktoren für die Bildung von Nierensteinen. Menschen, die zu wenig Wasser trinken, haben einen konzentrierteren Urin, was die Bildung von Kristallen begünstigen kann. Eine Ernährung, die reich an oxalathaltigen Lebensmitteln – wie Spinat, Rhabarber und Schokolade – ist, kann zu Kalziumoxalatsteinen führen.
- Genetik: Die Veranlagung zur Bildung von Nierensteinen kann in Familien vorkommen. Wenn Verwandte ersten Grades (Eltern, Geschwister) bereits Nierensteine hatten, besteht ein erhöhtes Risiko, selbst Steine zu entwickeln.
- Übergewicht: Auch Übergewicht erhöht das Risiko für Nierensteine, insbesondere bei Männern. Übergewicht kann den Stoffwechsel beeinflussen und die Konzentration bestimmter Substanzen im Urin erhöhen.
- Krankheiten und Stoffwechselstörungen: Bestimmte medizinische Erkrankungen und Stoffwechselstörungen können das Risiko für Nierensteine erhöhen. Dazu gehören Gicht, Hyperparathyreoidismus und Zystinurie.
- Dehydration: Dehydration oder unzureichende Flüssigkeitsaufnahme kann dazu führen, dass der Urin zu konzentriert wird und die Wahrscheinlichkeit der Kristallbildung erhöht wird.
- Medikamente: Einige Medikamente, wie bestimmte Diuretika und Antazida, können die Bildung von Nierensteinen begünstigen, indem sie den Kalziumspiegel im Urin erhöhen.
Das sind die Symptome von Nierensteinen
Die Symptome von Nierensteinen können von Person zu Person variieren und hängen oft von der Größe und Lage des Steins ab. Einige Menschen können Nierensteine haben, ohne überhaupt Symptome zu bemerken, während andere starke Beschwerden erleben. Hier sind die häufigsten Symptome von Nierensteinen:
- Starke, plötzliche Schmerzen: Das markanteste Symptom von Nierensteinen ist oft ein plötzlicher und intensiver Schmerz, der als einer der schlimmsten Schmerzen beschrieben wird, den ein Mensch erleben kann. Dieser Schmerz wird oft als krampfartig und stechend beschrieben und tritt in der Regel im unteren Rücken oder der Flanke auf, je nachdem, wo sich der Stein befindet.
- Schmerzen im Bauchbereich und in der Leistengegend: Der Schmerz kann sich vom Rücken in den Bauchbereich und die Leistengegend ausbreiten, während der Stein sich durch die Harnwege bewegt.
- Übelkeit und Erbrechen: Die starken Schmerzen, die durch Nierensteine verursacht werden, können Übelkeit und Erbrechen auslösen.
- Häufiger Harndrang: Ein weiteres häufiges Symptom ist vermehrter Harndrang. Die Bewegung des Steins kann dazu führen, dass die Blase gereizt wird, was zu vermehrtem Wasserlassen führt.
- Blut im Urin: Nierensteine können kleine Blutungen in den Harnwegen verursachen, was dazu führt, dass der Urin rötlich oder bräunlich erscheint.
- Brennen beim Wasserlassen: Wenn der Stein näher zur Blase wandert, kann es zu einem brennenden Gefühl beim Wasserlassen kommen, ähnlich wie bei einer Harnwegsinfektion.
- Fieber und Schüttelfrost: In einigen Fällen, insbesondere wenn es zu einer Infektion kommt, können Fieber und Schüttelfrost auftreten.
Achtung: Nicht alle Menschen mit Nierensteinen weisen diese Symptome auf. Bei einigen können sich lediglich milde Beschwerden äußern, während andere schwerwiegende Schmerzen und Komplikationen erfahren können.
So diagnostiziert man Nierensteine
Sollten Sie Symptome haben, die auf Nierensteine hinweisen könnten, sollten Sie dringend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Die Diagnose von Nierensteinen erfordert in der Regel eine gründliche Untersuchung und verschiedene diagnostische Tests. Hier sind die gängigen Methoden zur Diagnose von Nierensteinen:
Anamnese und körperliche Untersuchung
Der Arzt wird den Patienten nach seinen Symptomen befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Die Beschreibung des Schmerzes und die Lokalisation können wichtige Hinweise auf das Vorhandensein von Nierensteinen geben.
Bildgebende Verfahren
Um die genaue Lage und Größe der Steine zu bestimmen, können verschiedene bildgebende Verfahren eingesetzt werden, darunter:
- Röntgen: Ein Röntgenbild des Bauchbereichs kann Steine im Harntrakt sichtbar machen, insbesondere wenn es sich um Kalziumsteine handelt.
- Ultraschall: Ein Ultraschall kann verwendet werden, um Steine in den Nieren oder den Harnwegen zu erkennen. Dies ist besonders nützlich bei schwangeren Patientinnen oder Kindern.
- CT-Scan: Ein Computertomographie (CT)-Scan bietet eine detaillierte Darstellung der Nieren und Harnwege und kann selbst kleine Steine identifizieren.
Urinanalyse
Eine Urinanalyse kann auf das Vorhandensein von Blut im Urin und auf abnormale Konzentrationen bestimmter Substanzen hinweisen, die zur Bildung von Nierensteinen beitragen können.
Steinanalyse
Wenn ein Stein ausgeschieden wird oder entfernt werden muss, kann er zur Analyse eingeschickt werden, um seine Zusammensetzung genau zu bestimmen.
Die Diagnose ist entscheidend, um die richtige Behandlung zu planen und mögliche Komplikationen zu verhindern.
Therapie und Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung von Nierensteinen ist abhängig von verschiedenen Faktoren – einschließlich der Größe und Lage des Steins, der Art des Steins und den individuellen Gesundheitsbedingungen des Patienten. Hier sind einige der gängigen Therapie- und Behandlungsmöglichkeiten:
- Beobachtung: Kleine Nierensteine, die keine Symptome verursachen und sich frei bewegen können, erfordern möglicherweise keine aktive Behandlung. Der Arzt kann empfehlen, den Patienten zu beobachten und die Steine auf natürliche Weise ausscheiden zu lassen.
- Medikamente: Für einige Arten von Nierensteinen können Medikamente verschrieben werden, um ihre Bildung zu verhindern oder ihre Auflösung zu fördern. Zum Beispiel können Harnsäure senkende Medikamente bei Harnsäuresteinen nützlich sein.
- Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL): Dies ist ein nicht-invasives Verfahren, bei dem Stoßwellen von außen auf den Stein gerichtet werden, um ihn zu zertrümmern. Die Bruchstücke können dann auf natürliche Weise ausgeschieden werden.
- Endoskopische Eingriffe: Für größere oder schwer zugängliche Steine können endoskopische Verfahren erforderlich sein. Diese umfassen die Verwendung eines flexiblen Endoskops, um den Stein zu lokalisieren und zu entfernen.
- Chirurgische Entfernung: In seltenen Fällen, in denen andere Methoden nicht erfolgreich sind oder Komplikationen auftreten, kann eine chirurgische Entfernung der Steine erforderlich sein.
- Vorbeugung: Die beste Möglichkeit, Nierensteinen vorzubeugen, besteht darin, die Risikofaktoren zu minimieren. Dies umfasst eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme, eine ausgewogene Ernährung, die Vermeidung von stark oxalathaltigen Lebensmitteln und die Kontrolle von Grunderkrankungen.
Zusätzlich zur Behandlung ist es wichtig, den Arztanweisungen zu folgen, um Rückfälle zu verhindern und die Gesundheit der Nieren zu schützen.
