Skoliose: Anzeichen und Therapiemöglichkeiten bei einer krummen Wirbelsäule

Krümmungsmuster

Auch die Krümmung selbst tritt in optisch mehrfachen Varianten auf. Bei einer C-Form biegt sich die Wirbelsäule komplett zu einer Seite. Sind zwei gekrümmte Abschnitte erkennbar, handelt es sich um eine S-förmige Skoliose. Die Triple-Skoliose schließlich weist zwei S-förmige, in entgegengesetzte Richtungen verlaufende Krümmungen auf. Zudem werden rechts- beziehungsweise links-konvexe Skoliosen unterschieden.

Krümmungshöhe

Eine weitere Einteilung erfolgt nach der Höhe, auf der die seitliche Neigung auftritt.

• Brustwirbelsäule: thorakale Skoliose
• Lendenwirbelsäule: lumbale Skoliose
• Übergang zwischen Brust- und Lendenwirbelsäule: thorakolumbale Skoliose
• in Brust- und Lendenwirbelsäule: thorakale und lumbale Skoliose

Patientenalter

Selbst Neugeborene können bereits von Skoliosen betroffen sein, nach oben gibt es hinsichtlich des Patientenalters keine Grenzen. Vor allem für die später empfohlene Therapieform ist der Zeitpunkt des erstmaligen Auftretens von Bedeutung.

• Die Säuglings-Skoliose ist eine seltene Frühform, die sich zumeist im Laufe der ersten Lebensmonate von selbst wieder legt
• Von einer infantilen Skoliose spricht die Medizin bei ersten Anzeichen bis zum dritten Lebensjahr, von einer juvenilen Form beim Auftritt im Alter zwischen vier und zehn Jahren.
• Zumeist handelt es sich um Adoleszenten-Skoliosen, die ab dem elften Lebensjahr diagnostiziert werden.

Auslöser

Unterschieden werden zudem Skoliosen zudem anhand der möglichen Rückverfolgung ihrer Ursache. Diese ist bei symptomatischen bzw. sekundären Formen immer bekannt. Bei idiopathischen Skoliosen hingegen finden selbst Experten keinen konkreten Auslöser.

Echtheit

Die genannten Skoliosen gelten als strukturelle und damit „echte“ Krankheitsbilder, während sich hinter funktionellen Skoliosen „unechte“ Fehlhaltungen verbergen. Diese entstehen aufgrund akuter Umstände und normalisieren sich mit der Zeit von alleine.

Beispiel: Ein kurzfristiger Becken-Schiefstand nach einer Sportverletzung

Hinweis: Zwar liegen Bandscheiben als Stoßdämpfer zwischen Ihren einzelnen Wirbeln. Eine Skoliose ist dennoch kein Bandscheibenvorfall. Hier trifft nach außen gedrücktes Gewebe auf Nervenbahnen und verursacht dadurch Rückenbeschwerden. Die Ursachen finden sich zumeist in konkreten Auslösern wie Haltungsfehlern, körperlicher Schwerstarbeit oder ruckartigen Bewegungen. Damit sind Bandscheibenvorfälle zumeist nur temporär, Skoliosen hingegen dauerhaft.

Anzeichen

Sie sind sich nicht sicher, was sich hinter Ihrer körperlichen Fehlhaltung verbirgt? Bevor Sie einen Arzttermin vereinbaren, beobachten Sie sich genau. Dank einiger typischen Anzeichen können Sie zumindest die Wahrscheinlichkeit einer Skoliose-Erkrankung relativ einfach erkennen.

Betrachten Sie Ihre Körperhaltung im Ganzkörperspiegel. Steht Ihr Becken schief, halten Sie den Kopf ungerade oder haben Ihre Schultern nicht die gleiche Höhe? Diese optischen Auffälligkeiten sind charakteristische Skoliose-Symptome und deuten nach längerer Zeit ohne Veränderungen auf eine Erkrankung hin. In schweren Fällen treten zudem Buckel oder Muskel-Wulste im Lenden- und Hals-Bereich auf.

Allerdings stören diese äußeren Anzeichen zunächst möglicherweise nur kosmetisch. Denn die seitlichen Krümmungen führen nicht erforderlicher Weise zu körperlichen Beschwerden. Ohne Behandlung werden Sie nach Jahren jedoch auch physische Auswirkungen spüren. Ihre hintere Muskulatur verspannt, Ihr Rücken, Nacken und möglicherweise sogar Ihre Knie schmerzen. Im drastischen Fall vermindert sich sogar Ihre Lungenkapazität und führt zu Atemnot, Herzrasen oder Druck auf der Brust.

Mögliche Skoliose-Therapien

Die Behandlung einer Skoliose richtet sich nach Art Ihrer Erkrankung. Ihr behandelnder Arzt wird zunächst versuchen, eine Ursache zu bestimmen und im Anschluss Ausmaß und Lage der Krümmung berechnen. Schließlich wird er seine Therapie-Empfehlung an Ihrem Alter sowie Ihrer körperlichen Verfassung ausrichten.

Erwachsene

Sind Ihre Knochen bereits vollständig ausgewachsen und Sie ansonsten fit und gesund, bestimmt der Krümmungswinkel die Behandlungsform.

• Bei leichten Skoliosen werden zumeist Physiotherapien oder Krankengymnastik empfohlen.
• Stärkere Verkrümmungen der Wirbelsäule erfordern maßgeschneiderte Skoliose-Korsetts. Die Kunststoffhülle enthält spezielle Druckpolster und kann Ihre Wirbelsäule langfristig zu ihrer Ursprungsform zurückführen. Eine erfolgreiche Behandlung setzt allerdings voraus, dass Sie diese Orthese fast ununterbrochen am Körper tragen. Maximal zwei Stunden täglich dürfen Sie Gurte und Klettverschlüsse öffnen und das Korsett ablegen. Auch daher zeigt diese Skoliose-Therapie nicht immer das gewünschte Resultat. Sie beugt allerdings einer Verschlechterung vor und mindert zugleich mögliche Schmerzen.
• Operationen werden zumeist bei Verkrümmungswinkeln ab 40 Cobb-Winkeln durchgeführt. Dabei wird Ihre Wirbelsäule gestreckt und mit Schrauben oder Stäben stabilisiert. So sollen die bestehende Krümmung beseitigt und ein Fortschreiten der Krankheit verhindert werden. Bei einer Spondylodese führen Ärzte ihre betroffenen Wirbel zusammen. Ohne chirurgischen Eingriff kann die verschleißbedingte Erkrankung der Wirbelsäule langfristig Ihr Herz-Kreislauf-System sowie Ihre Lungenfunktion beeinträchtigen.

Minderjährige

Krankengymnastik oder Gips-Korsetts werden normalerweise bis zum Alter von zehn Jahren verschrieben. Ab diesem Zeitpunkt gelten Operationen als gängige Maßnahme.

Titan-Stäbe ermöglichen ein weiteres Wirbelwachstum. Allerdings müssen sie spätestens nach jeweils sechs Wochen erneut durch einen chirurgischen Eingriff an die Körpergröße des Kindes angepasst werden.

• Mitwachsende Stäbe enthalten kleine Motoren und lassen sich ferngesteuert an die Wachstumsphasen anpassen.
• Beim Shilla-Verfahren wachsen Platte, Stäbe und Schrauben ebenfalls mit. Ist das Knochenwachstum beendet, werden sie wieder entfernt.
• Die Klammer-Technik schließlich wird bei Krümmungswinkeln unter 35 Grad Cobb angewandt. Dabei setzen die Orthopäden kalte krallenförmige Klammern an die Krümmungsseite der Wirbelsäule an, die sich aufgrund der Körperwärme in ihre Ursprungsform zurückwandelt.

Selbsthilfe

Nach Operationen werden zumeist weitere ambulante oder stationäre Physiotherapien empfohlen. Gegen Schmerzen helfen lokale Betäubungsspritzen oder eine elektrische Nerven-Stimulation.

Doch Sie können auch selbst etwas tun. Tabletten und Wärmepflaster lindern Beschwerden ebenso wie krankengymnastische Übungen. Auch ergonomische Stühle oder Kopfkissen sind oft hilfreich.